脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，80%以上发生在青少年，其次是老年人。脊柱侧弯的原因复杂，较常见的有：1、神经疾病或神经瘫痪；2、脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸廓成形术；3、营养不良，如佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能，且多发生在胸椎上段；4、神经受压刺激。如腰突症等病。5、下肢长短不齐者及放疗后的脊柱损伤。6、激素分泌过旺，身高生长过快。

    轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧弯治疗不及时或错误治疗，可能会给患者带来严重伤害，最常见的是引起并发症，其次是脊神经损伤导致半瘫或截瘫。临床较常见的并发症有：

    1、呼吸功能障碍。肋骨走行的改变，胸腔横断面变扁，胸腔容积变小，肋骨的改变又使附着其上的呼吸肌的功能障碍，久了胸壁变得僵硬，呼吸费力，可引起呼吸肌疲乏。

    2、肺心病。脊柱侧弯畸形严峻的患者，肺内小气道和毛细血管床可发生扭曲，呼吸及血循环阻力增加，血气交换不足，进而出现肺动脉压迫心脏，甚至肺心病。

    3、胸腔内脏改变，心肺脏功能衰竭。由于脊柱弯曲，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。

    4、椎管改变，脊神经受压产生腰腿疼痛。由于脊柱弯曲，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。也可引起腰背及四肢某部位知觉减退。

    5、椎骨改变，脊柱扭转。椎骨的畸形是脊柱侧弯的基本病理改变，除先天性弯曲外，脊弯患者常随弯曲的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，整个椎骨向后旋转。

    6、腰椎间盘突出症。脊柱侧弯导致椎间盘改变，椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。

    7、胸廓畸形，肋骨变形。脊柱侧弯导致肋骨与胸廓的改变，随着椎骨的旋转，肋骨一侧隆起一侧凹陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，胸廓畸形。肋骨也常由扁平形改变为三角形。

    孩子脊柱侧弯预防方法

    脊柱侧弯静悄悄发生，在早期没有症状，也无感觉不适，不易发现。很多患有脊柱侧弯的孩子在洗澡时发现背部隆起，或走路时看上去躯干歪斜、双肩不等高，才被父母发现。近几年，由于网络游戏、电玩等增多，孩子易着迷上瘾，以至于长时间在不良姿势下操作。还有坐姿不良，生活中习惯性姿势等，正常活动锻炼减少，导致青少年患者增多，健康已经受到了严重的威胁。因此，应积极进行预防。

　　1、婴幼儿坐不宜过早。有的妈妈在宝贝只有3-4个月龄时，就给宝贝裹着被子坐起来，一坐就几个小时。长时间地用同一姿势坐着，婴儿脊柱周围的肌肉不够强壮，容易疲劳，无法支撑身体，埋下脊柱弯曲的隐患。

　　2、不宜单侧抱重物。小儿尽量少负重，大些的儿童肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，减少长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。　

　　4、孩子的姿势要正确。写字、看书时要坐正，不要歪着趴在桌面上，同时应适当地变换体位与休息，站立时要昂首挺胸，两肩平正，禁弯腰勾头。

　　5、坐姿要端正。长时间端坐时，椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部与椅背紧靠。在腰部加一个护腰垫，可保持腰椎的正常弧度。

　　7、体育运动锻炼。日常进行适量运动，强化肌肉力度，增加关节柔软度，保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。

　　8、枕头高度适宜。在睡觉的时候，为保持颈椎的正常自然弧度，可枕头应符合人体颈部工学设计，禁止枕头过高。

    此外，要营养均衡。在孩子长身体的时候，应该尽量多吃含微量元素丰富的食物，保证骨骼生长的钙元素足够量，多晒太阳，促进钙元素吸收。防止骨质疏松症发生，含钙较高的食物有乳酪、牛乳、甘蓝菜、豆腐等，可适当多吃。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806