脊柱侧弯是青少年常见的脊柱疾病，是指人的脊柱偏离人体的正中线朝向一侧偏移形成一个三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。当偏移后形成的脊柱弯曲度超过10°且不能自行回复原位置，医学上就认定发生了脊柱侧弯。

    脊柱偏离原位之后，有的通过日常活动锻炼等能够复位，脊柱恢复正常功能，通常称生理性侧弯，一般不需要治疗或矫正。多数人脊柱偏离原位之后不能复位，使身体持久地朝向一侧弯曲，即脊柱发生了形变，称病理性侧弯。有的属于先天性椎体发育不良，出现半椎体或肢体畸形；有的属于后天疾病引起骨骼变化导致脊柱变形，较少见。有的脊柱由于姿势不良或生长过快引起脊柱侧弯，临床检查没有明确的病因，多反生在青少年青春期，占发病总数的75%～85%，称特发性脊柱侧弯。

    青少年脊柱侧弯应早发现，早期就医治疗或观察变化

    青少年特发性脊柱侧弯发病初期症状轻微，一般不易发现。有的家长偶然发现，也有的在中考、高考前学生统一体检时才发现。有的程度较轻在10°-20°之间，也有的在30°以上，少数在40°以上。有的家长发现孩子脊柱侧弯后心里着急，盲目矫正或在民间用土办法矫正，结果导致脊柱永久性损伤或骨折；也有的不以为然，认为孩子在长身体，“大了自然直”，结果耽误了最佳治疗时机，以至于发展到50°以上重度侧弯，不得不通过手术来矫正。还有的患者，由于家庭经济困难等原因，早期干脆放弃治疗，待严重时再治疗很难；有的误认为小孩子脊柱弯曲不用治，成年后就会自己好了。

    因此，中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇博士提醒：脊柱侧弯除了生理性侧弯可以自行恢复外，其它类型的脊柱侧弯多呈缓慢进展，只是有的进展较快、有的进展较慢。患者进入成年后侧弯并没有自行变直，多数仍在发展，特别是骨骼成熟时弯度在30°以上的患者最易发展。还有的脊柱侧弯病患者在身体状态不佳时，侧弯曲度也容易加大。如：过度疲劳、内分泌或代谢疾病、妇女孕期、身体虚弱等都会进展加快，在早发现时及时就医检查并咨询专业医生，在医生指导下控制病情或进行早期干预。

    2019年5月2日，在五一假期，脊柱侧弯患者李***也被医生通知出院，出院后经过一段时间修养就可以回学校正常上课了，心里非常高兴。患者在三年前发现脊柱侧弯，家长因工作忙，没重视，后来发展到30°多了，到当地医院检查，医生建议佩戴支具，网上购买了一个支具，患者戴上后感觉不舒服，加上活动不便，在家一天最多戴2-3个小时，很多时候不戴。在学校活动较多，戴着行动不便，基本不戴，结果2年后侧弯进展到40°多了。今年春节后家长发现患者侧弯还在加重，心里着急，到医院就医，医生建议到大医院手术治疗。并推荐了北京大学第一医院骨科的脊柱专家王宇医生，随后家长在好大夫网上进行了咨询，王宇看了患者脊柱检查的影像片后，建议尽快手术治疗。随后预约了就医时间，于是家长就请假带着患者来北京治疗，4月17日王宇主任给患者手术，为主刀医生，术后经过康复治疗，孩子的脊柱挺直了，而且身高也增加了，家长非常高兴。在出院这天，家长送了锦旗，还写了《感谢信》，感谢王宇主任以及为孩子治疗的所有护人员，说：“你们给孩子治好了病，也给了孩子重生的机会，衷心感谢！”。

    先天性脊柱侧弯人到中年，还要治疗吗？

    2019年4月28日，一位湖北的先天性脊柱侧弯患者网上问诊。据描述，患者***，男，40岁，身高1.5米，湖北人。无过敏史 既往病史为乙肝小三阳携带，2004年做过肠梗阻手术。先天性脊柱侧弯，没有进行手术治疗。从小在当地***医院看病，戴矫正器一直到18岁，平时生活工作都没有问题。前几年体检发现肺功能不好，医生说可能跟脊柱侧弯有关。但是患者平时感觉不太明显，也不影响生活和工作。患者近来感觉呼吸不好，想寻求医治。朋友介绍，网上咨询。问：1、我的病需要手术吗？手术能恢复到什么程度？从准备到恢复大概需要多久？还需要做牵引吗？  

    王宇主任看了患者提供的病历及影像片，认为单从片子看，患者侧弯属于较严重的脊柱侧弯，为了确保手术效果，术前需要牵引2-3周，然后进行融合手术。手术矫正恢复的程度主要看患者脊柱的柔韧度，一般青少年术后可恢复80%以上，部分可恢复90%；成年人如果脊柱柔韧度较好，也能恢复80%以上。如果不做手术，目前重度患者没有更好的保守治疗方法，牵引恢复有限。病情可能继续加重，最主要的是影响心肺功能，以呼吸困难最常见。一般手术从入院手术至恢复出院大约15-20天。如果术前做牵引，要准备一个半月到两个月的住院时间。如果直接手术，住院时间在2周，出院后大概需要2个月左右体能恢复时间，就可以坐在办公室上班了。如果从事体力工作，需要3个月以上或半年时间。如果病情进展缓慢，可以延缓1-2年手术；如果进展较快，应尽快手术。

    发现孩子轻度脊柱侧弯，怎么治疗？

    2019年4月29日，一位脊柱侧弯患者的家人网上问诊。据描述，患者***，女，13岁，去年暑假期间没有发现有弯的现象。2018年8-9月来例假。平时写字姿势不好，以前没太注意，也不知道从什么时候开始发生脊柱侧弯。上周偶然发现孩子脊柱有点不正，到医院拍片检查，医生说孩子的脊柱侧弯并畸形。家人听后心里实在是着急啊，经医生推荐，网上找到了王宇医生，问：1、看看片子孩子侧弯有多少度，该怎么治疗？2、平时需要怎么锻炼纠正？

    王宇主任看了患者家人提供的影像片，目测约在30°，建议尽快给孩子量身定做支具佩戴。前期每天最少佩戴22个小时，除了洗澡和锻炼以外都需要佩戴，女孩子平时锻炼可以选择游泳、瑜伽、燕子飞、单杠等，体操或美体矫正要找专业的老师辅导，以矫正身体为主。

    一般来说，女孩来例假两年以后脊柱侧弯发展就会放缓，没有例假初期进展那么迅速。去年不是没有发生，只是比较轻微容易忽视，孩子目前病情还处于发展阶段，尽快进行治疗以免错过保守治疗的最佳时间。支具要选专业制作厂家，要量身定制，价格可能要比网上直接购买做好的高些。这要看在哪儿做，选择什么样材料的支具，一般一个支具在几千块钱。网上直接购买的便宜，但多数不合体，穿戴身上不舒服，且效果差。

    间断佩戴支具侧弯曲度有进展但较小，需要手术吗？

    2019年4月30日，一位四川的脊柱侧弯患者的家人网上问诊。据描述，患者***，女，16岁，四川人。无过敏史，无既往病史。5年前偶然发现孩子侧弯，在当地医院检查弯曲度大约18°，医生建议观察进展，未做治疗。半年后定制了矫正支具，戴上矫形器半年后矫正到15°，继续佩戴了一年，基本控制在15°以下。此后三年没有连续带。2018年12月在当地一家省级医院就医检查，拍片显示弯曲度数增加，现在大概20°以上，不知道如何继续治疗，网上咨询。问：1、如果不带矫形器具，还要手术吗？2、如果要手术，手术治疗植入钢板和钢钉成年后可以取出来吗？

    王宇主任看了患者家人的描述及影像片，认为患者目前不需要手术矫正，可观察病情进展，并注意坐姿正确，日常锻炼，定期复查即可。因为患者已经16岁，过了身体快速生长期，脊柱侧弯发展的空间也不大了。但如果外界因素影响或疾病，也可能发生进展加快的情况，达到40°以上，这时就要考虑治疗。

    如果病情继续进展，严重到影响到心肺等正常生理功能，就要进行手术治疗。手术基本采用微创，小切口，导航仪下置入弓根钉等固定材料，可减少损伤和节省手术时间。现在固定材料为钛金属合金，精工制成，术后可以取出来，也可以留在体内，不影响日常生活，多数人不必取出来，主要是防止外力等冲击引起脊柱再次受伤。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    专长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806