癫痫患者就医时,医生诊断主要依据什么?
有的家长发现孩子有类似癫痫症状,去医院就医,医生除了询问发病情况,还要做一系列的检查。有的还没治疗就花了几千元的检查费,心存疑虑,究竟为什么?
癫痫病是一种慢性脑部神经系统疾病,是由多种原因引起大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍,常常突然反作。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。临床分为多种类型,不同类型症状不同,所导致的原因也不同,这给癫痫病的早期诊断带来了困难。
专家表示,患者只有做到早发现、早确诊、早治疗,才可以减少发作,减轻疾病伤害。如果发现癫痫病的一些初期症状,要及时到专业医院进行检查,确认患上了癫痫病并找到病因,及时对症下药,才能更好更快地恢复健康。因此,治疗前要查明引起发作的病因和病灶,医生才能依据检查结果结合患者症状表现进行诊断。
1、病史资料。完整的病史包括:发作史、出生史、生长发育史、热性惊厥病史、家族史等,能够为诊断癫痫提供更多的帮助。由于医生很难看到患儿的发作真实情况,癫痫隔代遗传概率,要详细询问患者的癫痫症状和周期,多数病人不能自述,但是病人家属可以详细看到发作症状,家属要向医生客观叙述患者发作时的具体情况,并提供纸质的病史材料,当然能有视频资料更好。家长应反映患者病情要详细,便于找出可能导致癫痫的因素。
2、实验室检查。用于排除相关疾病,哪一种原因导致患者出现癫痫病的症状,帮助判断。包括:1、化学检查。检测血糖、血钙、药物成份、血镁等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是造成发作的重要条件。2、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。
3、影像检查。影像学检查包括了CT检查和MRI检查。CT的临床应用,大大提高了颅内病变的诊断水平,为癫痫诊断的重要依据。核磁共振排除脑部实质性(占位性)病变,确定导致或诱发癫痫的病因。如海马硬化、颞叶内侧硬化等都是导致癫痫的脑部疾病,只有磁共振检查才能查出来。
4、脑电图检查。常见的检查方法,也是癫痫检查最重要的方法,可帮助定位、定性诊断。一般常规的脑电图检查,在病人清醒或睡眠状态下进行。脑电图不但可以诊断癫痫病,还可以诊断出癫痫病的类型,判断疗效,脑神经受损程度,异常放电波及的范围,也可以精准定位病灶,无遗漏。在治疗过程中,患者还要接受一系列脑电图检查来观察脑内变化,常用的有CT影像、一般脑电图、诱发电图、蝶骨电极脑电图、睡眠脑电图、动态脑电图等。
5、体格检查。包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点在神经系统方面,如病人的精神状态、智能、言语。在检查眼部时要检查眼底。体格检查可帮助诊断癫痫的病因。
6、其他检查。在初步确诊后进行的辅助检查,如ECT检查、腰穿、皮试等,这些辅助型检查用来判断癫痫是否会隔代遗传,同样很重要。
(东方红星 文/李烈;资料来源:百度文库,癫痫治疗文献,航空总医院神经外科中心)
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话:15311449806
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