春季是万物复苏的季节，也为多种疾病的发生提供了温床，除了春季流行性疾病，脑神经疾病也多发，以癫痫病发作较多见。最新流行病学资料显示，我国约有1000万癫痫患者，患者数量还在以每年约40万的速度增长，其中有37%左右的患者接受了药物治疗。在正规药物治疗的患者中，约70%患者发作可以得到控制，约20%～30%患者药物难治或药物无效，需要外科手术治疗。

    癫痫病春季高发，全国各地均有发生

    中国前沿流行病学显示，每年春季的3月-5月是癫痫的高发季节，发病率约占全年48%。近来，全国各地癫痫发生发作的报道接连不断，多数患者在外出途中突然发病，被遇见的好心人、工作人员、公安民警等及时施救或叫来120救护车送到医院，避免了意外发生。

    2019年4月21日凤凰网海南综合报道，海口铁路D7355车次动车车厢有一名男性旅客突发疾病。车站民警检查询问时已神志不清，口吐白沫，且不能说话。民警立即拨打120急救电话，120急救车赶到后，民警与医生一同将患者送到了医院进行救治，病情已基本稳定。据了解，患者王***，28岁，海南省琼海市人。有癫痫病史，在前一天的晚上，患者就已经表现出癫痫发病的征兆，家人都劝患者在家休息，但他执意要回去工作，便独自一人乘坐上了从琼海开往三亚的动车。

    2019年4月18日，永嘉新闻网（孙佰林）报道，4月17日上午7时许，永嘉三江街道瓯北大桥三岔路口，一名男子因癫痫发作，突然晕厥，并失去呼吸和脉搏。当地一名路过的医务人员立刻为该男子实施了心肺复苏，争取了救治时间。男子缓缓睁开眼，但两眼无神，神智不清。恰好一辆路过的120急救车见此情况，医生连忙下车抢救，并迅速将男子送往市中心医院。

    2019年4月17日，中新网新疆新闻4月17日（通讯员李薇 王丹旎）报道，4月16日，南航新疆分公司执行CZ6889乌鲁木齐至绵阳的航班，一旅客在空中突发癫痫。患者是一名女士，飞机飞行途中突然四肢抽搐、口吐白沫、失去意识...情况紧急，乘务长沉着冷静，迅速分工协作，报告机长，广播找医生，松开病人衣物...幸运的是，旅客中有一名急诊科的护士，听到广播后立刻协助查看，初步判断为癫痫发作，通过紧急救助，患者意识逐渐恢复，量血压、心率恢复正常。

    癫痫病为什么会突然发作？

    癫痫俗称“羊角风”、“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。可发生在各个年龄段，儿童和老人的发病率高于青壮年。据流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，中国约有1000万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者。

    癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。发病机制复杂，多数学者认为中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡可导致癫痫发作，这主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。

    癫痫可以分为癫痫发作和癫痫综合征。癫痫发作分为部分/局灶发作、全面发作、混合发作。癫痫综合征根据引起发病的原因，分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。特发性癫痫患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍，其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电，可向周围皮层连续传播，直至抑制作用使发作终止，导致癫痫发作突发突止。

    癫痫春季发作频繁，除了患者自身体质和脑部更加活跃原因外，外在刺激及生活影响也是诱发的因素，患者突然发作往往是受到了刺激。常见因素如：1、温差变化幅度较大。天气变化大，忽冷忽热导致癫痫频繁发作；2、花粉过敏。春季出游，花粉过敏，神经受到刺激，引起癫痫大发作；3、心理压力大。心理压力大，情绪反差大，易激动引发癫痫发作；4、饮食不当。春季户外活动，吃烧串、喝酒、喝咖啡可乐，易引起癫痫发作。5、休息不足。睡眠时间不足易春困，大脑得不到充足的休息引发癫痫。6、服药不及时或断药。

    癫痫发作时症状表现复杂多样，应留意观察

    由于脑神经异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现也复杂多样。可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。表现在：

    1、全面强直性发作。较常见，以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。

    2、失神发作。儿童多见，典型表现为突然发生，动作中止，凝视，叫不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束突然，通常持续5-20秒。

    3、强直发作。儿童多见，一般为病情严重的标志，表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，一般不超过1分钟。

    4、肌阵挛发作。预后较好的特发性癫痫、预后较差的有弥漫性脑损害的癫痫综合征患者常见，表现为肌肉突发快速短促的收缩，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可全身动作，也可局部的动作。既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作。

    5、痉挛。婴儿痉挛多见，如West综合征。表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，发作性点头，偶有发作性后仰。肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。

    6、失张力发作。弥漫性脑损害的癫痫患者多见，由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

    7、单部分性发作。发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性。

    8、复杂部分性发作。发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

    9、继发全面性发作。继发全面性强直阵挛发作最常见。

    癫痫的治疗方法因人因病而异，适合为宜

    目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。发现患者出现癫痫症状，应及时到医院神经科就医，检查引起症状的病因，如果有明确的疾病引起，应及早治疗原发病。多数患者原发病治愈后癫痫症状会随机消失。也有的原发病时间较长，已经造成脑损害，如脑出血、脑肿瘤、脑积水等，在原发病治愈后，癫痫症状可能继续发作，应继续治疗癫痫。检查没有发现明确病因的患者，首先进行药物观察治疗，用药2-3年后，如果患者能够得到有效控制或治愈，可逐渐停止用药。如果经过2-3年用药治疗症状不能控制或早期有效后期药效逐渐减弱，可考虑手术治疗。

    一些药物难治性癫痫患者，手术治疗是可选择的途径。多数有明确病灶的癫痫患者经手术治疗后，效果肯定，发作次数明显减少或几年观察未见再发作。但手术治疗的难题在于癫痫病灶的准确定位，精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。如果不能准确定位病灶，手术难以切除或切除不彻底。中国医科大学航空总医院神经外科中心自主研发的立体定向脑电图技术可以解决这个难题。据癫痫科主任张光明介绍，以往需要开颅大面积植入电极才能记录发病灶。有了先进的立体定向脑电图技术，通过在头部极小的微创操作，即可植入电极对病灶进行精准定位，找到病灶后，对其进行切除或毁损，即可达到治愈的目的。多年临床实践表明，该技术明显降低了颅内埋藏电极的出血风险，提高顽固性癫痫的手术成功率，为深受癫痫折磨的病人和家庭解除病痛、带来生活希望。在近期，手术治疗后复查的患者中，有一位患者45年癫痫病史，手术后9个月未见发作。

    神经调控治疗是一项新的神经电生理技术。在国外，神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。包括：重复经颅磁刺激术；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。一些没有明确发病灶的癫痫患者或多发弥散性癫痫患者，还有病灶在重要功能区无法直接去除的患者，药物无法控制，手术不能切除，就要采用神经调控术治疗。目前应用最多的是脑深部电刺激术（DBS），不仅治疗帕金森、梅杰综合征等脑神经疾病效果良好，而且在弥散性癫痫的治疗上，也获得较满意效果。

    （东方红星 文/李烈；技术支持/陈国强；资料来源：百度文库，癫痫治疗文献，中新网、凤凰网、永嘉新闻网，家庭医生，航空总医院神经外科癫痫中心）

    [专家介绍]

    张光明 主任医师、教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科第六病区主任，癫痫病专家。

    擅长：治疗癫痫病，包括癫痫药物治疗、难治性癫痫的术前评估，颞叶癫痫外科手术，儿童癫痫、成人继发性癫痫、癫痫综合征等。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806