冬季野外越野跑是一项增强体能，锻炼耐力、培养坚毅品格的体育运动。热衷这个体育项目的人们，无论天气有多么寒冷，即便在零下10-20℃，跑友们仍在坚持不懈的奋战。这点温度算啥！俗话说冬练三九，夏练三伏，春天秋天更是不间断，啥也别说，就是跑呗。憋足了劲一直跑...

    热衷越野跑步，迎着早春的冷风奔跑突然嘴歪了

    冬天野外跑步的人多数带着帽子、手套、耳套、护膝等保暖护具。一到了春天，室外没那么冷，跑时间长点就出汗，很不舒服，干脆去掉护具，俗称“裸跑”，可不是不穿衣服哈！有一位喜欢越野跑的朋友，春节后一直坚持裸面跑，开始气温有些低，感觉寒风刺面，还偶尔戴个口罩。进入三月气温就上来了，早晨感觉有些凉，但没有冬天那么寒冷。每天早晨6点钟开始沿着郊外的公路或山林间小道跑20里路，然后返回。感冒、生理期也在坚持跑步，早晨迎着冷冷的风奔跑。春节后工作量剧增，经常加班，不想放弃就一直坚持，没有退缩。前几天，突然发现嘴歪了！

    去医院就医看看吧，医生一检查，诊断为面部周围性神经炎，也就是人们常说的“面瘫”，当时就傻了。“天哪！这是要毁容呀！”几乎要崩溃了。听医生说，人如果长期超负荷运动，日积月累，身体内耗过大，当超越了身体的一定限度时免疫力会下降，跑步中遭受吹冷风后很容易感染病菌发病。不过不要担心，多数人经过规范治疗很快就能恢复，初期可用药物配合针灸治疗。如果还不行，那就要找专家，通过手术动刀来解决。

    2019年3月20日，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任为一位面瘫患者成功手术。据说患者发生面瘫后没有重视，后来找了个民间郎中扎针，也不清楚扎的穴位对不对，配的药方管用不，只能让他给治。因为方圆几十里就只有这个当年的“赤脚医生”，结果治了几年留下了后遗症。好在经朋友介绍来到航空总医院，总算找到了个明白人治疗。手术很顺利，术中发现面神经水平段、垂直段水肿明显，术中减压充分，术后予以预防感染、扩血管、脱水、营养神经等治疗，术后患侧有轻度耳鸣，予以对症治疗后略改善，已经康复出院。

    由于患者病的时间较长，在当地通过药物、针灸等多种方法治疗一直不见痊愈，出现了轻度耳鸣，手术后明显好转。出院后继续进行扩血管、营养神经及康复锻炼等治疗以尽快康复。近日在当地医院用高压氧等治疗，耳鸣症状缓解。

    面瘫有哪些类型，有何特点？

    面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪），是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。任何年龄段都可能发病，一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。引起面神经炎的病因有多种，如病毒感染、外伤、肿瘤等，临床上分为两种类型，一种是中枢性面神经炎，另一种是周围性面神经炎。

    中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起；周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳部疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤面部神经发育不全。如先天性面神经核发育不全，血管机能不全；⑥创伤；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏。外伤引起的周围性面神经炎有早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。治疗时应进行神经损伤程度探查。

    面神经炎引起的面瘫，绝大多数在一侧发病，右侧多见，多数患者往往在清晨洗脸、漱口时突然发现症状，如面颊动作不灵、口角歪斜。早期表现为额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏斜；呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留，不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥或流泪、舌前2/3味觉减退，严重的听觉过敏、耳鸣、头晕、听力下降等症状。

    面瘫发生后应尽早治疗，等到出现后遗症再治疗难度大

    面瘫症状出现后，不仅容貌受损，而且还影响日常生活。长期的面瘫会使患者的精神变得萎靡，心情低落，常常感到身心疲惫，性格变得越来越自卑、自闭，不愿和人交往，甚至独断专行，甚至引起夫妻感情破裂，家庭离散。面瘫治疗不及时或治疗方法不当，可能会留下较为严重的后遗症，如：连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等，特别是一些重度面瘫的患者需要早期进行药物治疗，有的患者还需要早期接受面神经管微创减压术治疗才能得到良好恢复。

    2019年3月23日，一位山东荣成的面瘫患者网上问诊。据描述，无既往病史，有尘螨过敏史。从2014年患面瘫到现在5年时间，现在左边眨眼睛时，嘴角会连带动，吃饭塞饭，笑起来很明显左脸无力，左眼明显比右眼小。从2月27日始一直在当地医院做针灸治疗，但效果不明显。问：“我的面瘫需要手术？平常在家应该怎样做有利于康复？” 

    王林主任阅读患者的病历资料后认为，患者面瘫已经5年了，现在针灸治疗意义不大。现在主要是面瘫后遗症连带运动，局部面肌萎缩，需要进一步检查评估才能确定是否可通过手术治疗。如果手术治疗，从检查到康复，正常情况一般10天到半月。

    在家里可做面瘫的康复训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，长期坚持直至康复。

    面瘫患者如何选择治疗方法？

    面瘫的治疗方法主要有保守治疗法和手术治疗。中枢性面瘫主要是针对原发病的治疗，包括脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等的治疗。周围性面瘫主要采用保守治疗，如：药物治疗、高压氧治疗、物理疗法（红外线、理疗按摩等）、保护角膜、中医中药、针灸等治疗。在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应，即无电位活动，可采用外科手术治疗。

    手术治疗要根据面部损伤程度。损伤后6天内90％变性必须手术。完全性面瘫，同时面神经电图和面神经兴奋实验提示为不可逆病变者，应及时早期做面神经减压术。在1-3月内行面神经减压术，面神经功能的恢复可达85%以上；在6-12个月内行面神经减压术仍有一定的疗效。外伤引起的面瘫要做一些面神经管探查或神经移植等治疗。

    面瘫患者早期首先应该做药物治疗。如果治疗一周后没有明显改善，或症状逐渐加重，应抓紧时间进行面部肌电图检查，最佳检查时间是面瘫后21天左右。如果面神经损伤超过90%以上，通过药物治疗完全恢复的可能性较小，应及早行面神经管微创减压手术治疗，有利于面瘫的康复。重度面瘫的患者，在急性期面神经损伤较重的时候不可进行针灸、电针等强刺激康复治疗。否则，容易导致连带运动、鳄鱼泪等并发症。早期可以局部热敷、按摩、康复保健操等配合药物治疗。

    （东方红星 文/李烈 资料来源：百度文库，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

    [专家介绍]

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968