脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是指原本在人体正中线的脊柱发生移位，偏离中线而朝向一侧突出，另一侧则凹进，形成一种在脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。常见的有S型、C型、或两种类型连带脊柱扭转，如果从正面看有双肩不等高，从后面看到有后背左右不平。

    一般冬天穿的衣服较多，脊柱轻微的侧弯很难看到，等到了春天脱去冬装，仔细观察也能发现。夏天穿单衣时就能看到脊柱的变形引起的身体歪斜，上衣不对称，也就较容易发现。很多孩子在升学体检时才被发现，有的中考体检发现，有的高考体检发现。而让家长们焦心的是，一边面孩子临升学考试，学习时间紧任务重。另一边又担心孩子侧弯病情进展，耽误治疗。不知如何是好，纷纷网上咨询。

    轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，不仅使身体变形，严重者可能会影响心肺功能，甚至累及脊髓造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸20°以下可以观察或支具控制，45°以上的严重者需要手术治疗。

    重度脊柱侧弯要尽早手术矫正

    2019年3月19日，一位脊柱侧弯患者***在航空总医院脊柱科经王宇主任手术治疗后，彻底改变了过去弯腰驼背的形象，能够挺直腰杆像其他人一样快乐地生活，心情非常舒畅。在《感谢信》中说，在3年前发现脊柱侧弯，当时病情较轻也没太在意，一年后感觉侧弯加重，在当地医院检查发现侧弯已经30°多了，由于高中阶段学习紧张，医生建议佩戴支具矫正，网上购买了一个戴了几次，感觉不舒服就不带了，后来学习时间紧张也就很少锻炼，又过了一年再去检查发现50°多了，穿衣服变形，走路歪斜，很别扭。感觉形象不佳，也怕别人说，更怕女生异样的眼光。因此很少参加社交活动。

    今年春节后经朋友介绍，网上联系到王宇医生并进行了咨询，才知道可以通过手术矫正。于是就在王主任这里做了脊柱矫正手术，做完效果很好。一次手术开启了人生新篇章，对未来充满希望。王主任不但医术高明，而且仁心仁术，对患者很有耐心，很亲切。平易近人，也像大哥哥一样暖心，打破了印象里医生的高冷形象，是德高望重的好医生。

    先天性半椎体脊柱侧弯如何治疗？

    先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

    2019年3月20日，一位半椎体脊柱侧弯患者的家长网上问诊。据描述，患者***，2岁半，女孩，无过敏史，无既往病史。母亲孕期发现胎儿半椎体，出生后2岁可见侧弯，后背左边高，没有做过治疗。现在孩子穿上衣服还看不出来，家人怕越大越明显，不想孩子觉得自己和别人不一样，想提前治疗。3月19日做了CT检查后网上问诊，问：“孩子是否现在就可以手术治疗？”   

    王宇主任网上阅读了提供的影像片及家人讲述，认为孩子现在手术有些早，建议先观察，三个月一复查看孩子的病情变化。如果有发展，看能否先保守治疗，就是佩戴支具来控制病情。先天性半椎体侧弯想恢复到正常，只能通过手术的方式治疗。但是尽可能让孩子年龄大些再进行治疗为好。

    先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。半椎体治疗的最佳年龄是3－5岁。如果3岁时侧弯就很明显超过40°了就可以手术了。如果3岁时度数还不算大，比如才10°－20°，那就可以再等几年，到5－6岁时再手术。

    高考体检发现特发性脊柱侧弯40°要立即手术吗？

    2019年3月21日，一位贵州安顺的脊椎侧弯患者家人问诊。据描述，患者女孩，高中学生。高考体检才发现的脊柱侧弯，拍片结果胸椎侧弯18度，腰椎侧弯21度，当时没有进行治疗。后来发现侧弯在加重。现在弓背的时候时候右背有点突出，左肩有点偏低，腰部有点凹陷。关键是现在孩子马上要高考，想给她配个支具又怕影响她学习。3月19日去贵阳某医院就医检查，侧弯已经30°多了，医生说要做手术矫正。家人拿不定主意，因此网上问诊，希望得到帮助。问：“如何控制？是否要手术？需要带矫正支具吗？假如做手术，恢复后钉子要取出来吗？” 

    王宇主任网上阅读患者描述及提供的影像片等检查，认为从影像片子看，目测在40°左右，不需要支具，佩戴支具已经没有效果。如果身体没有症状，也可以接受自己的外观，手术不着急做，定期复查。如果后期有发展，再考虑选择做微创矫正手术也不迟。如果来我们这里手术，属于常规手术，这种手术基本每天都在做。只要术后听从医嘱，一年后和正常人没什么区别。置入椎体的钛钉不用取出来。目前我们医院用的内固定可以终身携带，对身体不会产生排斥。暑假的时候再复查一下，看看病情再确定手术。

    因为人成年后骨骼已经闭合，保守治疗意义不大。一般侧弯45°以上医生才会建议进行手术矫正治疗。孩子已经成年，骨骼发育已经完成了，后期病情发展空间不大。目前的病情对身体也不会造成影响，所以正常生活就可以了。如果时间允许，可以进行锻炼矫正，可以练习瑜伽、单杠、游泳都是不错的选择。

    中考体检发现脊柱侧弯要不要治疗？

    2019年3月26日，一位特发性脊柱侧弯患者母亲网上问诊。据描述，女孩，15岁，身高174厘米，初三学生。从13至15岁身高增长了20多厘米。中考体检发现脊柱侧弯。一年前母亲已发现孩子腰部有些左高右低，认为是坐姿不正确，带了背背佳，没有重视。近期在解放军***医院脊柱外科检查，侧弯30°-40°之间。想知道：“1、是否需要手术？2、不手术能控制发展吗？3、术后会对腰部活动有影响吗？”

    王宇主任阅读患者病历资料后认为，目前考虑是特发性脊柱侧弯，可暂时不考虑手术，等45度以上再考虑手术也不迟。建议先观察，暑假的时候带孩子进行拍片子检查。半年的时间，就算发展也不会非常的严重，只要家长做到定期观察脊柱变化即可，不必担心会错过治疗时机。

    目前戴护具作用不大，可以进行体育锻炼。锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。1、侧方弯腰，适合于“C”形侧弯（单个弯曲）。如果是“S”形则不建议做侧方弯腰，因为“S”形侧弯是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲；2、向脊柱弯曲相反的方向弯腰。以对抗已发生的侧弯，每天50-100个，分2-3组完成；3、燕子飞。可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个， 分2-3组完成。4、游泳。 自由泳和蛙泳均可，每天600-1000米。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科 脊柱健康中心 咨询电话： 15311449806 / 15510250968