春天万物复苏，小草从泥土里钻出来，大地披上了绿装，各种花儿次第开放，公园鸟语花香，郊外空气清新，但山上依然冷风刺面，寒气袭人。很多年轻人一进入三月就脱掉冬装，轻装外出郊游。有些老年人也走出家门去公园或郊外走走，感受春天的气息。但初春乍暖还寒，尤其是刮风天更是冷风袭人。因此，航空总医院神经外科主任王林提醒：外出郊游要注意防风保暖，尤其早晚登山更要防止山谷冷风侵袭面部引起面瘫。

    这里说的面瘫是一种面神经炎症，也称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种脑神经功能疾病。曾经有人把影视演员倪大红饰演的人物面部无表情被人嘲讽“面瘫”。大家都曾看过新版的《三国》吧！倪大红先生就在剧中饰演司马懿这个角色，司马懿的个性特点是老谋深算，沉稳不惊，彷佛天下大事皆在预料之中。倪大红通过面部无表情的“面瘫”脸形象诠释饰演的司马懿，全凭眼睛眼神体现出了智慧和胆略，“面瘫”表情给观众留下深刻的印象。这是演技，也是对人物形象的再创造。而生活中的面瘫患者，却是非常痛苦的。

    驾车郊游兜风，大人爽快孩子遭殃-面瘫了

    据2019年3月19日《齐鲁晚报-齐鲁壹点》（记者李锡巍 通讯员 康宇）报道，一位年轻的妈妈看着天气好，阳光明媚，微风拂面，就开车带着孩子外出踏青，途中车里太闷就把车窗打开，一遍吹了风一遍看沿途风景。当时也没事，第二天起床后看着孩子眼睛闭不上，就急忙到当地医院就医，经过检查孩子被确诊患了面瘫。

    面神经炎引起的面瘫，病因为感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起。面部受冷风侵袭后免疫力下降，很容易被细菌病毒感染发病。绝大多数患者为一侧发病，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。也有部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

    近期，中国医科大学航空总医院神经外二科也连续接诊了多位面瘫患者，有的是近日外出受冷风侵袭引起，也有的是一个月前不明原因发生面瘫，药物治疗效果不佳，前来就医准备手术治疗。也有的外地患者几年前患了面瘫，经中医治疗后一直没有彻底恢复，留有后遗症，网上问诊寻求有效治疗方法。

    据王主任介绍，面瘫经简单治疗自愈率约为70%，但真正痊愈的并不多。临床发现，有很多患者没有治疗的或治疗方法不当，留下不同程度的后遗症，尤以口轮匝肌功能缺陷（歪嘴）为多。有部分患者因为感染较重，出现神经损害，再继续治疗难度大，恢复时间较长。也有少数出现面肌连动，症状类似面肌痉挛。

    面瘫后遗症手术后恢复良好

    2019年3月19日航空总医院神经外二科王林主任为一位面瘫后遗症患者成功手术。患者***，男，32岁。一年前冬天在建筑工地帐篷里夜里睡觉时遭到寒风侵袭，第二天起来嘴歪眼斜，嘴巴合不拢，面部麻木无表情，刷牙嘴含不住水，说话漏风。在当地乡镇医院打针吃药症状减轻，半个月后停药后又加重，又找了当地民间中医针灸一个月，嘴巴仍然歪斜，夏天感觉好些就没再治疗。到了秋天，在野外工地干活时被凉风一吹感觉又加重了，接着又去针灸和吃中药，一个月也没好，自己还年轻，害怕落下永久面瘫症，就四处打听治疗方法和医生，经熟人介绍2019年3月12日来到航空总医院就医，检查确诊后王林主任为患者行面神经管微创减压术。

    手术很顺利，术中发现面神经水平段、垂直段水肿明显，术中减压充分，术后予以预防感染、扩血管、脱水、营养神经等治疗，术后患侧有轻度耳鸣，予以对症治疗后改善，近日出院。医嘱患者出院后应继续进行扩血管、营养神经及康复锻炼等治疗，如耳鸣仍较明显，建议可在当地医院予以高压氧等治疗，航空总医院神经外科医生随访随诊，利于患者早日康复。

    面瘫两年多了还能手术治疗吗？

    2019年3月20日，一位江苏常州的面瘫患者网上问诊。据患者描述，无过敏史 ，无既往病史。自发生面瘫至今2年多了，时间比较长。2年前的夏天吹空调，随后又立刻去烤火，一冷一热刺激发病。当时症状不明显，没有引起重视，由于不知道吹空调会面瘫，随后的几天继续在吹空调，而且是对着脸吹凉风。因为工作赶工期，时间紧张，感觉不适没有去医院看病，完工后到当地医院看病时可能都已经发病好多天了，又耽误了。具体病因也不清楚……在常州某医院通过针灸治疗一段时间，不流口水了，患侧肌肉可稍微动动。有一次针灸之后患侧一点都不动了，猜测可能神经扎伤了，也不敢再针灸了。再后来就自己天天按摩、贴膏药，不停折腾。现在患侧有一些动，嘴歪、抬眉无力、没有抬头纹，没有另一边有力。希望得到帮助：“请问是否可以手术？如果可以，手术时间多长？能恢复到什么程度？” 

    王林主任阅读了患者提供的病历资料，分析认为，根据患者目前的情况看，需要手术治疗的可能性较大，能否手术应在检查评估后看面神经损伤情况才能确定。建议患者带齐病例资料来医院面诊，以便明确下一步的治疗方案。

    周围性面瘫的早期首选药物治疗，包括扩血管药、脱水剂、神经营养药、维生素B类和抗病毒等药物治疗。如果一周后无明显改善或症状越来越重，应立即行面部肌电图检查。如果面神经损伤较重，应在早期行面神经管微创减压术治疗，有利于面瘫恢复，减少并发症的发生。早期如果面瘫较重，尤其在急性发病水肿期间，一般不主张行针灸、电针等强刺激类的康复治疗，恢复期可以行针灸等康复治疗。

    面瘫治疗半年恢复不理想，还能不能手术治疗

    2019年3月19日，一位山东济南的面瘫患者网上问诊。据描述，无过敏史，高血压病史，舒张压在90左右，右侧发病半年（6个月），抬眉、耸鼻子、嘟嘴都不能做，闭眼睛抬眉时候口角动，张嘴时候眼睛变小，在解放军***医院针灸科和山东***医院康复医学科就医治疗，用药甲钴胺、维生素B1，现在恢复了60%-70%，在静态看不出来，微笑时还是歪嘴，大笑更歪，心里万分着急，慕名找到了王林主任，咨询：我的病能做手术治疗吗？如果手术能恢复多少？

    王林主任接诊后阅读患者提供的病历资料，认为患者在面瘫后进行了半年不同方法治疗，面部肌肉有连带运动，建议来医院进一步检查，评估面神经损伤程度。如果损伤较重，还可以做面神经管微创减压手术，有利于面瘫康复，减少并发症的发生。已经发生的连带运动后遗症，目前没有什么太好的办法。如果比较严重可以局部肉毒素注射短期缓解症状。如果是已经发展到了后期，可能就要行面神经跨面移植、肌肉神经血管移植等手术。一般来说，面瘫经治疗后恢复一年余还没恢复再考虑做移植手术。

    （东方红星 文/李烈 资料来源：百度文库，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

    [专家介绍]

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。

    北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968