一过性黑矇是病吗?哪些疾病会出现黑矇现象
有媒体称,一位男生蹲在地上等公交车,车来时突然站起上车,眼前出现黑矇倒地后脑着地,被送往医院抢救,因外伤导致脑出血死亡。当人们蹲在地上一段时间后突然站起,多数人会出现眼前一黑,有时还会眩晕,甚至摔倒。这是怎么回事呢?为什么会出现黑矇?
病例资料:一位50多岁的中年人,经常眼前发黑,一次蹲着看别人打扑克,起来回家时突然眼前一黑摔倒昏迷,被邻居送到航空总医院急救,测血压、做心电图、查血心肌酶谱、血糖等,都在正常范围。家人赶来看到经常结果正常,以为没事。正准备带患者回家,又出现黑蒙,同时伴有头晕、头痛、上肢无力,再次被送入急诊室,脑电图显示异常!血管造影显示大脑后动脉栓塞!
黑矇(amaurosis)是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。当大脑后动脉发生血栓时,可出现头晕,视物模糊,突然双目失明,短时间恢复,即“一过性黑矇”,是机体发出的脑缺血预警信号。一过性脑缺血,以心脑血管疾病、心律失常、贫血、低血压等多见。如发生脑干梗死会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,早期确诊可以及时溶栓抗凝治疗。如延误治疗,可能带来生命危险。
确切说,黒矇不是一种独立存在的疾病,而是某些疾病的病理结果或症状表现。常见疾病,一是大脑前循环的血管堵塞。即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓。二是大脑后动脉堵塞。后循环的供血区是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分,以及视皮层。人体的很多生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等。当这个部位发生病变时,会危及生命。
黑矇是脑血管疾病的先兆,一是脑中风。典型症状是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等,患者出现后循环动脉的血栓,头晕、视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,是大脑后循环的血管栓塞。二是颈内动脉病变的典型症状。发生常无任何先兆,而且也常无任何促发因素。患者发作时突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失,几秒钟内视力丧失即可达到高峰,而且很快地包括了整个视野,呈完全黑或灰。一过性黑矇临床上常是颈动脉疾病的预兆,有70%~97%的暂时性黑朦患者可以预测颈动脉疾病。
短暂的一过性黒矇也可能因日常饥饿、劳累等可引起,某些病菌病毒感染也会引起,更多的是一些疾病引起。
1、血管痉挛或硬化。一过性黑矇可发生于血管无器质性病变,但血管舒缩不稳定的青年人或有早期高血压的病人,也可发生于有动脉硬化的病人。轻度的视网膜血管痉挛,患者感到短暂的视力模糊,强烈的血管痉挛可使血流完全阻断产生一过性黑矇。如果痉挛迅速缓解,视力可恢复正常。
2、椎基底动脉栓塞。椎基底动脉供血障碍可引起脑组织缺血发作,多为双侧眼短暂性视力障碍,并伴有发作性眩晕,系周围前庭、脑干前庭核或小脑前庭部缺血所致,双眼雾视、看不清眼前,或有光、色幻视,水平性或垂直性复视发作,常和椎基底动脉其他缺血症状同时发生,一般数分钟内消失,偶可数小时,有些在发作时可查出眼震、外展麻痹等。
3、慢性低血压。临床表现为血压低于正常值、头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄,体位变化时,短时间黑蒙倾倒,严重患者影响工作和生活。
4、体位性低血压。患者从下蹲到突然站立时,或长时间站立时,突然出现血压下降超过20 mmHg,并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。可由多种疾病引起,如多系统萎缩、糖尿病、手术后遗症、麻醉及服用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。
5、视网膜病变。多发生在单眼黒矇。视网膜的血液供应来自于视网膜中央动脉,颈内动脉供应视网膜中央动脉,由于视网膜中央动脉是终末动脉,血管痉挛或栓子阻塞血管时,视网膜出现急性缺血,引起一过性黑朦!
(东方红星 文/李烈;资料来源:百度文库,好大夫网,航空总医院神经外科中心)
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话:15311449806
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣