发现频繁眨眼等症状,如何确诊梅杰综合征?哪种治疗方法好?
梅杰综合症也称梅杰综合征,是一种脑神经系统疾病,发生于神经系统中锥体外系,通常在30~60岁发病,中老年女性多见,而遗传型特发性肌张力障碍的发病年龄为4~16岁的青少年,平均年龄10.4岁,较罕见。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动等。因法国神经病学家 Henry Meige 1910年首次报道了该病的系列症状,因此命名。
患者发病初期多表现为眼皮跳,即睑痉挛,常误认为生理性眼皮跳。等发展到一定程度,常有睑下垂和睑无力。绝大对数是双侧眼皮跳,占76%~77%,也有部分由单眼起病渐及双眼。发病前常有眼睑刺激感,眼干畏光和瞬目增多。睑痉挛的发作频率常由稀疏逐渐发展到频繁。通常药物久治不愈,严重者频繁眨眼,引起睁眼困难,无法视物,看不清道路。甚至会导致大脑、脏腑功能衰竭,失眠、忧郁、面肌挛缩、诱发精神疾病,重者危及生命。因此,中国医科大学航空总医院航空总医院神经外二科王林主任提醒:发现双侧眼皮跳,频繁发作,药物治疗不佳,应尽早到较大的医院神经内科或外科就医检查,一旦确诊应尽早进行干预治疗。
梅杰综合征常见症状及发病原因
多数患者首发症状为眼睑痉挛,发作前常有眼睑刺激感,眼干畏光和瞬目增多。痉挛可持续数秒至数十分钟,不经治疗的患者可持续收缩,造成功能性“盲”。患者常用手将双上睑拉起视物,且不敢独自出门或过马路口,下颌和舌痉挛常表现为张口、牙关紧咬、缩唇撅嘴、伸舌等,致面部表情古怪。重者可引起下颌脱臼,牙齿磨损,可影响发声和吞咽,口、下颌的痉挛常由讲话咀嚼触发。除眼睑痉挛及口、下颌肌张力异常外,可伴斜颈、头后仰前屈等。患者看东西不方便,心理上的压力也非常大。也有的首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾病或其它部位(如:颅颈部)的张力障碍。眼睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时戏剧性改善或停止,但在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。
梅杰综合征有原发性和继发性两种类型,原发性梅杰综合征的发病机制尚不清楚,多数人认为脑神经的病变有关,可能与自身免疫、代谢紊乱、家族遗传、精神心理等因素有关;继发性梅杰综合征发病可能与长期服用精神类药物、头部外伤、面部手术创伤、鼻咽部放疗、基底节钙化、缺血损伤等有关。
梅杰综合征如何确诊及治疗
2019年4月14日,一位甘肃酒泉患者怀疑自己患了肌无力或者梅杰综合症,网上问诊。据描述,患者单***,男,57岁,5-6年的糖尿病史,磺胺过敏,发病约10个月。 主要症状表现:眨眼次数变多,上眼睑不自主闭合,十几秒睁不开,有瞬目情况,感觉眼前不断有东西闪烁,近几个月面部皱纹明显加深。大概10个月前开始,眼睛干涩,有异物感,磨眼皮,会流泪,坐在车上等密闭空间里,眼睛更难受。有瞬目,感觉眼前不断有东西闪烁,上眼皮眨动频繁,会不自主闭眼,十几秒钟无法睁开,每天不定时多次发作,眼皮闭上时不能自主睁开,同时牵动嘴部肌肉,发作时很着急,会自己用手扒拉眼皮。开始在眼科按角膜炎治疗过5-6个月,用过十多种眼药水,并没有好转。服了营养神经的药,注射维生素B12,稍有好转,不久又恢复原状了,甚至反应在加重。反复在眼科和神经内科检查,没找到病因,医生说眼底眼球都没有问题,神经内科也做了很多化验,脑部核磁、肌电图、胸部CT也没有发现有明确疾病。问:怎样确诊梅杰综合症?
王林主任阅读患者的症状描述及提供的影像检查资料等,认为单凭患者的描述和已有的检查不能明确诊断,建议患者带齐病例资料来医院面诊,进一步检查,排除可能的疾病,才能明确诊断,并进行下一步治疗。梅杰综合征病因复杂,诊断除了依据检查影像及报告,更多的是靠医生观察症状结合临床经验,需要面诊获取更多信息来综合判断。网络问诊仅能作参考,不能作为治疗依据。
如果确诊是梅杰综合征,手术治疗目前国内外公认的方法是脑深部电刺激术(DBS),其他的手术方式要慎重采用,有很多无效而且并发症很多。
脑起搏器,又称脑深部电刺激术(DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低其过度兴奋的状态,从而减轻患者疾病症状。可以治疗梅杰综合征、帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等疾病。疗效确切、安全、可逆,术后通过调整达到最佳,可控制症状,副反应少。
梅杰综合症60多岁的老人能手术治疗吗?
2019年4月14日,一位梅杰综合症患者网上问诊。据描述,2014年7月开始发病,刚开始感觉眼干,后来眼睛睁开困难,慢慢的嘴巴和舌头会不自主运动,上下牙齿不自觉碰撞。2018年3月开始,有时感觉呼吸困难,大多需要张开嘴呼吸,出气困难,有时会影响心脏不舒服。待嘴巴停止张开后,心脏不舒服的症状又会缓解。左脚脚趾头要勾起来走路。2018年5月开始咀嚼困难,有时直接吞咽食物,有时嘴巴会漏掉食物,口腔有怪味。现在严重影响睡眠,白天睡不着,晚上很难入睡。嘴巴动影响睡眠,靠服安眠药睡觉。曾在当地及外地医院的呼吸内科、消化内科、耳鼻喉科看过病,医生说与这些科的疾病无关。湖南湘雅医院诊断为梅杰综合征,并进行药物治疗。但长时间服用后出现走路困难,晕倒几次。人没有精神,眼神呆滞,住院治疗后恢复,身体逐渐能正常运动,但眼睛和嘴巴的症状没有改善。去过医院多次打肉毒素,眼睛有效,但嘴巴没有效果,最近眼睛打肉毒也效果不明显。希望得到专家帮助,问:1、梅杰会影响呼吸吗?2、年龄68岁还能做手术吗?如果手术治疗,哪种方式好?成功率多少?
王林主任阅读患者的症状描述及提供的影像检查资料等,认为梅杰综合征严重的病人会引起功能性失明、呼吸困难、吞咽困难、说话困难以及全身肌张力障碍,导致行走活动困难。年龄68岁的老年人,如果没有严重的心肺功能疾病,能耐受手术及麻醉等就没可以手术。航空总医院神经外科手术的患者中,有的75岁没发现异常。
梅杰综合征目前常用的治疗方法主要是药物治疗、肉毒素注射和手术治疗。药物治疗只有少部分患者有效,多数患者无效。肉毒素局部注射主要是针对症状比较局限的患者,大约30%-60%左右的患者短期有效,一般维持2-3月后会复发,多次反复注射或注射剂量过大可能会导致局部肌肉永久性瘫痪。脑深部核团立体定向毁损手术是一种破坏性手术,梅杰综合征主要集中在中线部位,理论上讲对于中线部位的症状,需要双侧手术才能控制。但脑深部核团毁损术一般一次只能做单侧毁损,同时做双侧毁损30%左右的患者会留下严重的后遗症。而单侧毁损疗效往往不佳,现在采用的人非常少。
脑深部电刺激术技术成熟,疗效确切稳定,体外可调可控,采用者较多。航空总医院神经外科目前是国内外治疗梅杰综合征病例多、疗效好的神经中心之一,大约80-90%的病人有效,平均改善率77-90%以上。超过一半左右的患者症状完全消失,回归正常生活。术后一个月调试设备,运行正常后,只要有电就起作用,没电可体外充电。如果经调试没有效果,起搏器可以放在体内,也可以取出来。
梅杰综合征如何饮食调理?
日常可适当多吃的食物。1、维生素B的食物。由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物。2、富含钙的食物。钙不仅对智力和骨骼有好处,还可以促进神经和肌肉的功能正常的进行。面神经疾病患者由于面神经传导障碍而引起的肌肉萎缩,补钙很重要。可多食用一些西瓜、奶制品、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、芝麻、蛋黄、水果、海带等富含钙质的食物。3、新鲜蔬菜和水果。
禁忌食物。1、辛辣刺激性食物。如:葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而诱发痉挛。2、饮酒过量或高度酒。如:白酒,酒精含量高,易引起维生素B的缺乏,成为神经炎等疾病的诱因。3、糖甜食或浓茶。特别是白糖,不仅维生素的含量是零,而且糖在代谢中还要维生素B的参与,使本来就不足的维生素B更加缺乏。多饮浓茶可使神经兴奋性增强,小动脉痉挛,从而加重梅杰综合征。
(东方红星 文/李烈 资料来源:百度文库,好大夫网,配图/网络,航空总医院神经外科中心)
[专家介绍]
王林,男,主任医师,副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
擅长:立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症,顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等),难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
北京航空总医院神经外科 咨询电话: 15311449806 / 15510250968
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