脊椎是人体的唯一支柱，也是人的生命线，脊椎不仅支撑着整个人体的骨架，也联系大脑、四肢百骸、神经肌肉、五脏六腑，是感知和运动功能的重要通道。如果脊椎出现异常，压迫到血管或神经，除了产生疼痛，还会影响到相应的器官组织的正常功能，也就影像人的生理健康和日常生活。因此，我们只有重视脊柱健康，才能防止很多与脊椎有着的疾病发生。其中脊柱侧弯就是人体脊柱不健康的表现形式之一。

    人体健康的脊柱位于背部正中，左右对称，上端接颅骨，下端达尾骨尖。有4个生理弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。正常人脊柱有一定的活动度，各部位活动度不同，颈、腰段活动度较大，胸段活动度极小，骶段几乎不活动。一般情况下颈段可前屈、后伸各35°~45°，左右侧弯各45°，旋转60°~80°。腰段在臀部固定的条件下可前屈75°~90°，后伸30°，左右侧弯各30°~35°，旋转30°~35°。健康脊柱在各段在正常活动度内弯曲可自行回复，不影响各组织器官的生理功能。如果脊柱的某一段曲度超出正常弯曲的度数，且不能自行回复原位置，我们就称脊柱变形或不健康。如果人体在自然直立时，脊柱偏离人体正中线，向一侧偏移超过10度，且正常活动锻炼不能恢复，就认定发生了脊柱侧弯。

    早期发现脊柱侧弯不可盲目治疗

    脊柱侧弯在人的各个年龄段均可发生，临床上以青少年和老年人多见，青中年人较少见。青少年多数为特发性脊柱侧弯，老人多数为脊柱退变引起侧弯或变形。也有人在婴幼儿期即发生脊柱侧弯，较少见。青壮年发生的脊柱侧弯多数为外伤、疾病或先天性脊柱畸形，也有部分人在青少年时期发生了侧弯没有进行有效治疗或病情由轻演进加重。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

    由于脊柱侧弯在发病初期没有任何感觉和症状，加上宽大的校服或背书包等日常适应性动作，早期不易发现。有些家长偶然发现孩子脊柱侧弯，有的在学生升学体检时才发现，已经20°以上的轻度或中度侧弯，面对突然发的情况不知所措。有的检查后医生建议体育锻炼矫正。于是，有的家长让孩子学舞蹈，有的让孩子打篮球、踢足球等，还有的选择练武术或进健身房做美体训练。需要说明的是，有些运动项目对脊柱侧弯矫正有益，有的运动项目或矫正方式对脊柱侧弯无益，甚至会加重病情。

    中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇博士提醒：青少年早期发现轻度脊柱侧弯，不可盲目选择自行矫正项目。一些过于激烈的运动项目，如：篮球、排球、打乒乓球、快速跑、踢足球、羽毛球、舞蹈、竞技武术等，无益于脊柱侧弯矫正。因为过于激烈的运动会严重的影响脊柱的稳定性，腰椎活动幅度较大的运动会过度拉伸椎体的连接韧带、肌腱，可能会对脊柱侧弯有不良影响。而一些较缓慢的运动项目多有益脊柱侧弯矫正，如游泳、燕子飞、吊单杠双杠、吊环等；矫正体操及形体锻炼要在专业老师辅导下练习，并说明练习的目的是矫正脊柱；武术运动可选择运动较慢的太极拳，不宜选择竞技武术或少林拳术；练习舞蹈要控制脊柱的运动幅度。不论哪种体育运动，都要选择适合自己的运动的强度。中医手法矫正如按摩、推拿、正骨等，要由有临床经验的中医骨科医生或专家来做。先天性椎体畸形或重度脊柱侧弯畸形，确诊就要尽早手术治疗或矫正。

    脊柱侧弯手术矫正，患者获益医生获赞

    2019年4月10日，有两位脊柱侧弯患者脊柱侧弯患者经王宇主任实施侧弯矫正手术后康复出院。其中一位患者聂***，经熟人推荐来到北京就医，王宇主任手术矫正后，腰背挺直了，身高增加了5-6厘米，变得英俊潇洒、青春阳光，过去脸上的愁云不见了，时常带着微笑，这种笑容发自内心，多年来一直梦想这一天。出院这天，怀着不无比激动的心情写了《感谢信》表示感谢。信中说，是王宇主任的精湛医术为脊柱侧弯患者送来一路光明，他的热情服务与暖心话语，驱散了脊柱侧弯患者心头的乌云，使他终于昂首挺胸做人，快乐地学习、工作、生活。

    另一位患者高***，由神经纤维瘤引发脊柱侧弯，在当地医院就医治疗神经纤维瘤时发现脊柱侧弯，经过几年的治疗神经纤维瘤病得到控制，而脊柱侧弯却发展到了重度，不仅脊柱变形，而且整个身体也变得不协调，弓腰驼背，衣帽不整。当地医院可以治疗常见的骨病，脊柱侧弯因手术较大，风险较高，建议到大医院找专业医生治疗。经熟人推荐来到北京找到王宇医生，经检查确诊后王宇主任为患者做了矫正手术。术后经过一段时间康复治疗，腰能直起来了，走路也不跛行了。原来感觉一条腿长，一条腿短，现在才发现两条腿一样长，因脊柱扭曲、骨盆倾斜才导致长短腿。手术治疗骨盆恢复正常，腿脚走路也正常了。患者对王宇医生的医疗技术赞不绝口：“妙手神医，医德高尚”。王主任是个值得患者信赖的好医生。

    先天性脊椎畸形需要手术吗？

    2019年4月12日，一位四川的先天性脊椎畸形患者网上问诊。据描述，无过敏史，无既往其它病史。自幼年患有先天性脊椎弯曲，因地处偏远山区，医疗落后、交通不便，一直没到大医院医治。有些身体不适也就在当地找民间中医抓药煎服或针灸、拔罐，其实这些治疗并没有阻止脊柱继续变形加重。2016年开始出现腰腿疼痛，去四川省城的一家医院看病，医生说是腰部脊柱畸形压迫神经，因手术风险较大，医生建议在家保守治疗。不吃药、不干重活，在家休息了2年，症状有些减轻，但还是腿疼。希望得到帮助：我的病需要手术吗？

    王宇主任认为，患者病因明确，腰腿痛表明腰椎变形已经压迫到神经及血管，手术指征明显，建议患者尽快进行侧弯手术治疗，避免病情进一步加重，发展到后期可能影响行走或导致偏瘫。

    腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症，腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高。常见病因：1、退行性变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起严重的腰腿痛。2、慢性劳损。长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作强度过大或运动量过大等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤，肌肉纤维痉挛、变性，韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。3、先天发育异常。如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。4、外伤或手术后遗症。腰部严重外伤或腰部手术，可引起局部结构损伤，影响脊柱内稳定，引起腰腿痛。

    2岁小儿先天性半椎体可以手术吗？

    2019年4月15日，一位上海的先天性半椎体患儿的家人网上问诊。据描述，患者***，女，2岁6个月。 患儿在出生6个月时做了CT检查，影像显示先天性半椎体，脊柱侧弯，腿部没力量。一直在上海复查，还配了矫正支具，可是孩子不要戴着。当地医生说还没到做手术的地步。请专家帮助诊断病情，并给诊疗意见。问：孩子的半锥体能做手术吗？风险大吗？

    王宇主任阅读了患者家人提供的病历及影像片，认为根据提供的片子看，手术不着急做，尽可能地等孩子大些，建议暂可正常生活。先天性半椎体需要进行手术治疗，一般在3-5岁手术，最早也要2周岁以后才可以手术。从孩子目前年龄看，除了手术治疗，没有较好的治疗方法。可先坚持佩戴支具，尽可能的控制发展。

    先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，应尽早手术治疗。半椎体治疗的最佳年龄是3～5岁。如果3岁时侧弯就很明显超过40°就可以手术了。如果3岁时度数还不算大，如：10°～20°，就可以等到5～6岁时再手术，骨骼密实度相对大些，易于置钉。

    如果孩子需要手术切除或修补半椎体，一般要求孩子体重在10KG以上，年龄在3岁以上。这时孩子身体各个器官发育相对比较成熟，骨骼发育较好，骨头相对结实，较容易在骨头上置入钉、生长棒等固定材料。孩子年龄太小时各个器官发育都不成熟，一是对手术的耐受能力比较低，麻醉风险比较大；二是脊柱发育不成熟、骨质松软，做矫形内固定难度大。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    专长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科 脊柱健康中心 咨询电话： 15311449806 / 15510250968