脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，指脊柱离开正中线向身体任何一侧偏移，形成脊柱的一种三维畸形，外观上看呈“C”形、“S”形或两种形状混合脊柱扭转，超出正常生理范围的弯曲。多发生在胸部段、腰部段，或胸腰联合发病。

    青少年特发性脊柱侧凸最常见，占发病总数的75%～85%，发病原因不清楚。其次是先天性脊柱侧凸或畸形，发病率约为1‰。由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。再次是某些疾病引起，发病率较低。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。因此，发现症状应尽早就医治疗。

    王宇博士赶赴湖南为患者手术矫正脊柱侧弯

（智善公益基金会的资助患者手术费。王宇博士（左一）、患者（右二）、当地医生（右一） 通讯员供图）

    据星辰在线（通讯员 刘莉）3月25日报道，北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇博士，应当地医院邀请，3月24日为一位湖南慈利县的27岁脊柱侧弯患者张***成功实施脊柱侧弯矫正手术。患者在13岁时被确诊为青少年特发型脊柱侧凸畸形，由于当时正处于生长发育期，不能一次性进行脊柱矫形手术，且家庭经济条件较差，难以承担手术治疗费用，病就这么一直拖着。近年的复查中再次发现，患者脊柱侧弯情况更加严重了，已经影响了呼吸功能。如果不治疗，可能会进一步加重，不仅形象受损，还可能影响正常生理功能。为此当地医院帮患者申请了智善公益基金会的“中国梦•脊梁工程”公益捐赠。为了保证手术的成功和降低风险，特地邀请北京大学第一医院骨科的脊柱专家王宇博士主刀手术。

    据医生说，手术主要是对患者脊柱侧弯畸形进行矫正，术后脊柱变得平直，心肺功能可恢复正常，身高增高5-6厘米，身体的平衡、稳定性也增加。患者的形象大为改观，像其他年轻女孩子一样，呈现青春美丽，也会增强自信。

    先天脊柱畸形压迫神经，腿疼睡不着觉

    2019年4月6日，一位吉林长春的患者的家人网上问诊。据描述，患者***，男，成年，吉林人，居住偏远农村。无过敏史，无其他既往病史。先天脊柱畸形，现在已经出现腿疼，起床有些困难，在吉林当地医院就医，医生建议立刻手术治疗，并告知了家人手术可能的风险，家人们都很害怕落下后遗症。医生也建议再去大医院看看，手术成功率会提高。希望获得专家的帮助：1，如果去北京治疗成功率会提高吗？会有后遗症吗？

    王宇主任看了病情描述及提供的影像片，认为以往检查拍的局部片子无法看到脊柱全貌，应拍摄脊柱全长的X光片。如果患者身体没有其他疾病，单纯的脊柱侧弯或畸形，三角椎体、半椎体等的治疗，在这里属于常规手术，治好后可以正常生活。由于脊柱进行校正在骨科属于较大型手术，不可否认有手术风险，但医生的技术和设备辅助可将风险降至最低。在现代微创技术与导航设备引导、监护下手术，误伤神经引起偏瘫的可能很小。

    传统手术创伤大，风险高。是因为要把脊柱显露的清清楚楚才能置入螺钉，传统手术是依靠解剖标志和医生的经验置入螺钉。而导航技术下置入螺钉依靠的是术中CT引导，不需要肉眼或显微镜直视脊柱的解剖标志，就能准确判定置钉位置，从而大大减小了切口，也降低了对背部肌肉的损伤。

    因为脊柱附近神经、血管等组织密集，传统手术很容易发生误伤而引起后遗症。现代监控技术尤其导航设备的出现，大大增加了手术的安全性。因为在导航设备的屏幕上，哪是血管、哪是神经都看得非常清楚，损伤血管神经的几率大大降低。手术中使用神经监护，可以实时监测神经信号。如果神经出现受损趋势可以第一时间发现，及早改变手术，避免永久性的神经损伤。因此，导航的应用使脊柱侧弯手术损伤更小、安全性更高。

    腰5椎弓峡部裂并发腰痛怎么治疗？

    2019年4月8日，一位北京顺义的患者网上问诊。据描述，有花粉过敏史，有慢性哮喘病史，长期坚持用药。2008年曾因扁桃体发炎做了切除手术。2008年因腰痛在顺义***医院做过核磁、CT检查，诊断腰5椎弓峡部裂，因怕手术风险没做手术，最后选择针灸治疗。一直坚持腰背力量练习。近1年因工作特别忙，没时间锻炼。最近2个月久坐之后左侧腰疼痛明显。不能久坐，弯腰也会疼痛。希望得到帮助：1、是否需要手术治疗？2、不想做手术，还有其它治疗方法吗？ 

    王宇主任依据患者的病情，认为需要依据CT影像片来判断是否有神经方面的损伤或疾病，建议患者来医院面诊检查。如果病情较轻，没有出现神经损伤，可以暂进行药物治疗缓解疼痛或佩戴支具控制病情进展，中医手法或牵引复位。如果病情较重，且有神经损伤，应立即进行手术治疗。

    椎弓峡部裂是指椎弓峡部发育缺损现象，多数人为先天性椎体发育异常，也有些因引外力引起，常引起脊椎滑脱。多发生在腰骶之间，骶骨面和关节突发育不良，引起向前严重滑脱，常伴有马尾症状，称为脊椎真性滑脱。也有的是假性滑脱，是指因退行性变，导致小关节增生，关节囊韧带松弛，引起椎体前移。治疗方法：一是保守外治法。主要适用在一些发病时间短、年龄小、症状轻者，可试行手法治疗和牵引治疗，以寻求滑脱的椎体复位。复位后用屈髋屈膝、双人字形石膏固定。二是手术治疗。适用于有明显的脊髓和神经根压迫症状，或出现下肢瘫痪及二便功能障碍者。轻者可做椎体融合术，重者可做椎板减压术。

    儿童发育期发生脊柱侧弯可以手术吗？

    2019年4月3日，一位云南昆明患者的家人网上问诊。据描述，患者为一名8岁儿童，无过敏史，无既往病史。两年前在当地医院检查发现脊柱侧弯，近一周复查度数增大，且身体倾斜、长短腿，想做手术治疗。问：1、孩子现在可以手术吗？手术影响身高生长吗？

    王宇主任认为，处在生长发育期的儿童发生脊柱侧弯，如果进展较快，可以做手术治疗。但不能做融合术，要做生长棒手术。费用约在8-10万。根据孩子病情，目前建议先进行保守治疗，控制病情进展，定期复查，看病情进展，曲度在45°以上再考虑手术。

    生长棒适用于早发期的脊柱侧弯，通常10岁以前出现明显侧弯的孩子。10岁以前的孩子不应该做矫正融合手术。因为一旦做了矫正融合手术，孩子的躯干长度就被固定了，而这个年龄孩子的躯干，一直到18岁还有生长潜力。如果过早的做融合，会给孩子的身高造成损失或影响，而且由于下肢还在生长，成年后躯干和下肢的比例也会失调。

    生长棒治疗就是用钛合金支架将脊柱撑直。手术通过上中下三个小切口，置入金属支架，金属支架可以矫正侧弯，并且允许每年做一次延长。但不进行截骨，这样骨骼不会固定。然后每年进行一次手术撑开几厘米，让支架随着身高增加而延长。等孩子12岁以后，身体过了高速生长期再行矫正融合手术。需要说明的是，生长棒治疗不是一次手术实现，而是需要每年甚至每半年做一次手术调整。

    颈椎突然疼动不了，颈椎骨质增生怎么治？

    2019年4月9日，一位内蒙赤峰的患者网上问诊。据描述，无过敏史，无既往病史。2年前腰部开始疼痛，在当地医院做了针灸治疗，医生说按摩针灸也只能缓解症状，是骨质增生钙化引起。腰很严重，老的时候要受罪。如果病情继续发展只能手术，而且手术很受罪，要放钢板。尾端马上就要连到一起了，以后不能坐着了。颈椎3天前突然疼痛，动不了。近2天睡醒觉之后特严重，活动活动就减轻，晚上的时候最轻。问：怎么治疗？ 

    王宇主任阅读了患者病情介绍和提供的X光片子认为，现有的片子主要显示骨质增生，不足以手术。要做颈椎核磁检查，看神经上是否有问题。建议先保守治疗一段时间看效果，三个月以后做核磁复查。如果神经上没有问题，仅发生增生钙化，可以做按摩、理疗来缓解症状，并每天进行补钙。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806