面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种面部神经功能障碍性疾病，表现为一侧面部不自主抽搐跳动。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可在一些生活因素如过度疲倦、精神紧张、辛辣食物及日常活动等或外界刺激因素如寒冷、风吹、强光照射、刺激气味等而加重。症状在面部，而病因多数在脑中。导致面肌痉挛的原因有很多，如血管痉挛、血管瘤、脑肿瘤、脑囊肿等，在外界的刺激下易被诱发引起发作。 

    面肌痉挛的突然发作，不仅给患者带来尴尬的局面，也会对患者的心理造成一定的伤害。每年春季3-4月是面肌痉挛的发病和发作的高发期，航空总医院神经外科中心陈国强教授提醒：春天外出郊游，中老年人，尤其一些体质较弱，有脑血管病及高血压、面部神经疾病史的人，要防出汗后冷风侵袭，不仅容易感冒发烧，还会引发面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛复发或发作。发现症状应及时就医检查，明确病因才能进行有效治疗。

    多年面肌痉挛反复发作，手术治疗后症状消失

    2019年4月1日，一位面肌痉挛患者***，经熟人介绍来到航空总医院神经外科就医，经陈国强教授手术治疗，面肌痉挛症状消失，面部肌肉恢复了平静，眼睛能正常睁开看人，心里万分感激。称赞陈国强教授及带领的神经外科中心医疗团队，技术精湛，“德艺双馨，妙手回春！”为患者解除多年的疾病困扰和痛苦，大爱人间！

    据患者说，在十多年前开始，不明原因开始眼皮跳，跳了一段时间好了，几个后又出现，也没太当事。后来酒后又出现几次，工作忙起来就把这事忘了。一遇到紧急事情，一紧张就会眼睛跳，用电脑时间长了也会跳一阵子，也去过医院看眼科，没发现眼睛有病。后来眼睛下的面部肌肉也跳动，工作上应酬连续几天饮酒，嘴角也抽动。有时宴请客人时嘴角就跳了，场面很尴尬。去医院检查没发现明确病因，服药后症状减轻，一段时间后又发作。中医针灸几个疗程没起作用，但服中药后有缓解，此后一发作就服中药，几年后中药也不起作用了。每年秋季和春季野外工作（工地施工）受冷风吹后发作频繁，冬天很少在室外工作，发作相对少些。今年春天又发作，病情加重，抽的眼睛睁不开，嘴巴合不拢，日常交流都困难。经熟人介绍，在航空总医院经陈国强教授手术治疗得以康复，这才结束了噩梦般的疾病折磨。

    4月1日，另一位三叉神经疼患者***前来就医，经陈国强检查后明确诊断为三叉神经痛，才知道过去的很长时间里，为啥一直按牙痛吃药却不见好，是没有找到病因的盲目治疗。很感谢陈教授给她细致地讲解病情，清楚了自己的病该如何治疗，称赞陈教授对病人认真负责，平易近人。

    面肌痉挛术后为啥有耳鸣脑鸣，还能治吗？

    2019年4月3日，一位天津的面肌痉挛患者在当地医院手术后产生了耳鸣，还伴有脑鸣。很长时间不好，网上问诊。据描述，患者***，48岁，中学教师。青霉素过敏，因面肌痉挛在天津***医院就医诊治。2019年3月13日做了面肌痉挛手术，从手术室出来就感觉到右耳总是有响声，听到人说话的声音很小，三天后声音感觉大了点，但耳鸣响声不断。出院3周多了，一直按医嘱服用药，但耳鸣的症状没有改变。现在走路时头晕脑胀，耳鸣不断，右侧脸面瘫了，高压氧做了六七次了没有任何变化。不能和周围的人正常交流，怕吵，说话的人多了耳朵里就受不了。患者的同事曾患有面肌痉挛，就是在北京治的病，陈教授做的手术，恢复得很好。真后悔没有多打听打听就在当地医院治了。如果早一点知道陈教授，也不会是现在的状况了。现在无法上班，很郁闷，愁死了。希望给予帮助：1、怎么治疗面瘫和耳鸣？ 2、手术出现的面瘫要针灸治疗吗？

    陈国强教授阅读患者病情描述，认为患者出现这种情况可能是内听动脉供血不足，或因损伤听神经导致。目前只能采用神经营养和高压氧治疗，看能否恢复。高压氧做两个疗程，如果无效就不要做了。其次要向主刀医生了解手术情况，最好能看到手术全程录像，以便找到问题出在哪里。损伤了听神经有的能治好，有的治不好，可以用药***输液试试。手术后出现一侧面瘫属于术后常见现象，在药物辅助下可慢慢恢复。耳鸣和面瘫的针灸治疗可以咨询中医大夫。

    面肌痉挛微血管减压术后效果跟年龄、病史、身体状况及脑部结构等有关，一般来说，年龄越大，病史越长，身体较差者恢复较慢。而年轻，病史短、身体较强壮者恢复较快，有的症状术后很快消失，有的1-3个月消失，有的6个月以上，甚至一年多才恢复正常。原因在于神经受压迫造成损伤程度不同，术后修复时间有长有短。因面神经原有的损伤部位不是马上就能修复好，一般修复需要3个月到3年左右的时间。

    患者术后症状改善存在差异，可能出现的情况：一是大多数患者面肌痉挛所有症状会完全消失，概率在93%以上；二是少数患者术后症状明显减轻，有抽搐但不影响日常生活与工作，发生概率在2%；三是术后延迟治愈。术后痉挛未消失或者症状有所减轻，但并未完全康复。占术后患者1/3左右，一般在3-6个月后逐渐稳定，也有少数患者症状持续在1年以上。四是听力减退。手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经，从而造成损伤，导致术后出现听力减退；有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。术后1周的时候，往往也会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪。但一段时间后，随着面神经自身的修复，面瘫症状就会消失；五是术后症状无减轻。术后症状没有任何减轻，患者可再次接受手术探查诊治。如果患者术后2年症状仍未消失，可认为手术无效，可考虑二次手术治疗。

    面部紧绷肌肉无力，如何诊断疾病？

    2019年4月6日一位河北邯郸的患者面部不适，网上咨询。据描述，大约一个月，右侧面部出现紧绷，太阳穴也紧绷！总感觉右侧面部肌肉无力，用手按压住眼下眶骨的位置感觉好点，无其它症状，没有得过面瘫，病情基本稳定，曾在邯郸的当地一家医院神经内科就诊，检查没发现病因。 

    陈国强教授认为，患者需要做一个面部肌电图检查，看看神经有无损害。面部肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，检查本身对神经没有伤害。

    肌肉收缩时会产生微弱电流，在皮肤的适当位置附着电极可以测定身体表面肌肉的电流。电流强度随时间变化的曲线叫肌电图(EMG)。肌电图测量基于以上生物电现象，采用细胞外记录电极将体内肌肉兴奋活动的复合动作电位引导到肌电图仪上，经过适当的滤波和放大，电位变化的振幅、频率和波形可在记录仪上显示，也可在示波器上显示。用电子仪器记录肌肉在静止或收缩时的生物电信号，在医学中常用来检查神经、肌肉兴奋及传导功能等，以此确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。 

    通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害，如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病；诊断神经根及周围神经病变，如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后。对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

    [专家介绍]

    陈国强 主任医师，教授。中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任，享受国务院特殊津贴。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。

    北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968