脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是指位于人体正中线的脊柱偏离原位置向侧方偏移，引起躯干弯曲或扭曲变形，常见的形状有单向弯曲的C型、双向弯曲的S型或两种类型混合扭转。可发生在躯干的胸部段、腰部段、胸腰段。破坏了人体的平衡和正常的生理弯曲，使人体处于不稳状态。

    轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体变形，在发生初期很少被发现。发展到一定程度，等到发现躯干有明显的变形、穿衣歪斜、走路异常，多数已是轻度脊柱侧弯。较重的脊柱侧凸不仅会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使形体变丑陋，也会使青少年的爱美心理遭到戕害。严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。因此，中国医科大学航空总医院脊柱科王宇主任提醒：青少年发现脊柱侧弯或躯体异常，要尽早到医院就医检查，明确引起脊柱异常的原因，以便早期治疗可能发生的疾病。如果没有明确病因，也要观察进展，早期干预治疗。先天性发育不良引起的脊柱畸形或椎体畸形，一发现就要治疗，且越早治疗越好。

    重度脊柱侧弯曾一度放弃了，两年后在北京手术治好了

    2019年3月13日，一位重度脊柱侧弯患者***，在北京经过脊柱专家王宇医生三个月的治疗，终于挺直了腰杆，康复出院了。患者无法掩饰内心的喜悦心情，用手机写了《感谢信》发在网上。信中写道：我的脊柱侧弯非常严重，严重到身体变形扭曲，连走路都困难。我自己都以为没有手术治疗机会了，如今却奇迹般地治好了。

    早年脊柱有些异常没当事，由于进展较慢，一直没有治疗，也没佩戴矫正器具。后来感觉病情加重，去医院检查已经50多度了，医生说要去大医院手术治疗。当时家里经济困难，且在上学，没钱也没时间去治疗。参加工作后侧弯继续加重，检查发现已经近100度了，而且年龄也大了，担心手术矫正弄不好会落下后遗症，还要花上一大笔钱，就已放弃了治疗的念头。后来，工作、婚姻等因形体不良一再碰壁，又有了想治疗的心思。于是，近两年自己又开始四处求医问药。

    非常幸运，一位北京工作的老同学推荐了脊柱专家王宇医生，网上进行了几次沟通交流，了解到尽管先天性重度脊柱侧弯手术矫正有难度，还是有希望治好。于是预约后来到医院就诊。经过牵引加手术三个月的治疗，我的侧弯得到了很大的改善，比原先预期的效果要好，在穿衣镜前看着腰杆挺拔的自己，心情特好。其他病友病情较轻，术后的效果更好，几乎和正常人一样。病人能遇到王宇主任这样的好医生，真是幸运！他不仅专业素养高，而且人很诚恳实在，一心一意为病人着想，每天为病人操碎心。今天就要离开医院回原籍了，真的不知道该怎么感谢王宇主任，仅以只言片语表达我此刻的心情。希望和我一样的病友们，早些来这里进行规范治疗，少走弯路，早日摆脱病痛折磨。

    急诊不敢收治的胸椎骨折，第一时间加班手术

    2019年3月11日一位胸椎骨折患者杨***，经过王宇主任手术治疗后康复，一家人无比感激。据患者说，因意外事故造成胸部受伤，被送到北京一家骨伤治疗较有名的医院救治。急诊拍摄胸部、腹部CT片检查发现胸骨骨折，病情比较严重，该医院医生不敢收治，又转到附近的另一家骨科较有名的医院，医生看了病情，建议去北京大学第一医院骨科找王宇医生，说王宇医生是胸骨、脊柱方面的专家。王宇医生接诊后以非常专业的理论和技术进行诊断，认为必须第一时间做了手术。因周末时间过长，如果拖到下周一手术，可能病人情况有变。考虑到病人高龄等实际情况，为了防止胸隔脱落引起并发症，以最快的时间安排了住院及手术准备。在周五晚上加班做了这台手术，手术非常成功。

    患者在《感谢信》中写道：“萍水相逢，王宇医生以他精湛的技术、高尚的医德，治好了我的伤病，也救了我们全家，他是我家的大恩人。他不求任何回报，无私奉献，且极为耐心谦虚。他是脊椎病权威中的权威，这样的医生太难得了... ...”

    肌营养不良导致脊柱侧弯可以手术吗？

    2019年3月9日，一位脊柱侧弯伴肌无力患者网上问诊。患者***，男，27岁，河南许昌人。据患者描述，无过敏史，有进行性肌营养不良病史。自幼发现患有进行性肌营养不良，从14-15岁开始出现脊柱侧弯，当时不是很严重，没进行治疗，后来病情不断加重，进行了运动锻炼、中医按摩等治疗没见效果。最近做肢体矫正不幸扭到腰，导致侧弯再次加重。现在出现了轻微呼吸困难压迫感，不能走，而且身体没有力气，长期做轮椅，生活不能自理，上厕所，睡觉都是要人抱才行。目前在当地医院骨科就医。希望获得帮助：“我的这个情况能否手术治疗？有多大风险？” 

    王宇主任阅读病历资料后认为，从提供的影像片子来看可以手术。由于脊柱侧弯矫正手术在骨科属于大型手术，治疗会存在一定的风险。根据患者的病情，不能做微创手术，需要做常规手术。由于病情比较严重，可能患者身体无法承受手术，需要门诊检查评估，以便确定具体治疗方案。如果患者有意愿确定治疗，可以来门诊检查评估。

    进行性肌营养不良是一种免疫性疾病，病因在先天基因缺陷。如果合并有脊柱侧弯，会严重影响身体的机能。这种类型的脊柱侧弯通常佩戴外支具或者牵引多没有效果，目前唯一有效的途径是采取全脊柱固定。需要采取哈氏棒或者内钛钉进行椎体固定，以防止侧弯的脊柱继续变形加重。并要加强营养，补充钙、锌、硒等微量元素。还要进行抗风湿等免疫疾病治疗，以促进侧弯手术后的稳定性。

    进行性肌营养不良尚无根治办法，药物不能阻止进展

    进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病，以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现。男性发病，女性为致病基因携带者。有的发病较早，进展较快，患儿一般3~5岁出现肌无力症状，病情进行性加重，大约12岁左右失去独立行走能力，20岁左右由于肌无力、呼吸衰竭而死亡。有的发病较晚，进展相对慢，18岁后都还能独立行走，多可存活至成年40~50岁甚至更长寿命。

    由于基因缺陷的不同，临床症状出现的早晚不同，可以早至胎儿期，也可以在成年后。病程一般是进行性加重，但疾病进展的速度快慢不一。该病已被收录在2018年5月11日国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

    临床分为先天性肌营养不良、Duchenne 肌营养不良（DMD）、Becker肌营养不良（BMD）、肢带型肌营养不良等类型。其中，Duchenne 肌营养不良和Becker肌营养不良是最常见的临床类型。由于DMD基因缺陷，导致肌细胞膜上的抗肌萎缩蛋白功能异常，肌细胞受损伤，出现进行性坏死、萎缩等，临床出现肌无力的症状与体征。有部分类型还可累及心脏、骨骼系统，引起相应疾病，如患儿心脏收缩功能较同龄儿低下，部分患儿可见心率增快、心律失常；骨骼系统最常见的是脊柱侧弯。

    肌营养不良多数预后不良，最终可以导致患儿的伤残和死亡。迄今尚无特效的治疗方法，主要是对症和支持治疗。适当的康复训练，适时应用康复支具支撑患儿的肢体，尽可能保持和延长患儿独立行走的能力。小剂量皮质类固醇激素可以降低肌酸磷酸肌酶水平，但不能阻止疾病的进展。

    （东方红星/文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科 脊柱健康中心 咨询电话： 15311449806 / 15510250968