技术原理

    射频热凝术利用人体不同的神经纤维对温度耐受的不痛，从而有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，以及保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。从而把细的痛觉神经破坏掉，达到即刻止痛，又保留面部的感觉的目的。

    三叉神经半月节射频热凝术

    一种微创介入手术治疗。手术不开刀，是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。手术利用CT或“C”形臂等影像引导定位，应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，使治疗变得更加精细和安全。

    技术特点

    由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。

    手术过程

    手术用时30-60分钟、术中即刻止痛，病人在清醒状态下，接受温控治疗计划，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。且复发率低、费用低廉，乐于被广大患者接受。

    采用CT、“C”形臂影像引导确保了准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节，显著地提高了治疗效果。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节，可验证拟毁损靶区与患者疼痛发作区是否吻合，使治疗变得更加精细和安全。温控热凝是在毁损靶区逐步升温，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性毁损痛觉神经纤维，治疗过程准确可调控，避免了无水酒精或甘油注射的盲目性，杜绝了注射刺激性药物的付损伤。

    手术效果

    射频热凝术的疼痛消除率为95%，2年复发率仅为20%，疗效与开颅血管减压手术方法一致，且避免了全身麻醉、手术的疼痛与创伤、开颅的致命和致残风险。伽玛刀治疗三叉神经痛机制是采用γ射线照射三叉神经根或半月节，由于γ射线照射后神经变性，需要一段时间才能出现。所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。

    适用范围

    1、原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；

    2、对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；

    3、年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；

    4、不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；

    5、开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；

    6、控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；

    7、伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；

    8、因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

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