人们常以昂首挺胸、腰杆笔直、英姿飒爽等词语来形容人的容貌英俊，人的形象、气质是通过端庄的身姿来体现的，这些都需要由健康的脊柱来支撑。正常健康人的脊柱从前面或后面看应该是一条直线，并且躯干左右两侧对称；而从侧面看，有四个曲度相宜的生理弯曲，女人尤其明显，也称美人曲线。如果从正面看有双肩不等高，或弯腰从后面看到有后背左右不平，直起腰时从后面看朝向一侧凸出，而另一侧凹进，身体左右两侧不对称，可能就发生了脊柱侧弯。

    脊柱侧弯是指脊柱由于疾病、外伤或不良习惯引起脊柱偏离原来的中线，一侧凸出，反侧凹陷，形成一定弧度的弧形弯曲。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成瘫痪。青少年是身体发育、学习、工作的黄金时期，一些青年人从学校出来步入社会，事业、爱情刚刚开始，也正是需要有个健康身体和美好形象的时候，有些人因形象问题举步维艰，也有些人因此丧失信心，自暴自弃，借酒消愁。岂不知，改变自己命运的金钥匙，就在自己手中。

    脊柱轻微变化不易发现，早期发病多被家长忽视

    脊柱侧弯在冬天由于穿着较厚的棉衣遮掩，一般轻度侧弯外观看不出来，可是到了春天，换上单薄的衣服一眼就能看出来，特别是夏天只穿T恤或挎篮背芯，变形的脊柱暴露一览无余，不仅让正在生长发育的青少年形体变得丑陋，也影响着他们的心理健康。很多学生变得不愿参加集体活动，不跟同学一起玩，有的学生甚至不愿上体育课。这也导致一些孩子的学习成绩下降，性格变得古怪，没了激情和自信心。这让家长们更忧心。一些孩子的家长因工作繁忙，只关注孩子的学习成绩，很少顾及孩子的身体。偶然间发现孩子穿衣不对称、走路歪斜、弓腰驼背等，到医院检查才知道，孩子的脊柱侧弯了，而且已经发展到中度。这时才开始着急，四处求医，打听矫正方法。

    发现孩子脊柱侧弯较晚，支具无效通过手术得到矫正

    一位脊柱侧弯患者***，女，12岁，初中学生。从小学就有轻微脊柱侧弯，大人一直没发现，到了上初一了，家长偶然发现孩子走路有点瘸，仔细一看孩子两肩不平，穿的衣服也变形走样了，到当地医院检查脊柱侧弯30°，医生建议定制支具佩戴。网上买了一个支具孩子带上后不合身，不舒服，活动不便，就很少戴着。孩子平时也不喜欢体育锻炼，上体育课大幅度的肢体活动会让她感到背脊疼痛，也就很少去做，多做一些小幅度的运动。一年后侧弯曲度增大，书包重了背着就会背部痛。到医院检查达到了48°，医生建议到大医院手术治疗。经熟人介绍，网上咨询了王宇医生，才是道脊柱侧弯超过40°且进展较快时，应尽早手术矫正。于是网上预约门诊，春节后来到航空总医院脊柱科手术治疗。术后患者的后背直了，走路也不瘸了，家人很感激。2019年2月26日患者的家人在《感谢信》中说：“感谢王医生治好了孩子的病，手术效果特别好，孩子健康了，当父母的心也放下了。”

    另一位患者的家长说，自从发现孩子有侧弯后，他的心就一刻也没有安稳过，每次看见孩子不平整的后背，心里就无比难受、自责。于是，一有空就开始在网上搜索脊柱矫正相关信息，看见王医生的资料后，经过咨询交流感到孩子的病有救了。预约后来到医院做了手术，手术很成功，仅在后背开了几个小口，住院10多天就出院回家了。王医生不仅医术精湛，为人也很随和，一点大医院专家的架子也没有。孩子术后一个月多月，已经回到学校上课了，基本上没有影响到学习。真心地感谢王宇医生，他让孩子能够像同龄的孩子一样，挺直腰板生活，堂堂正正做人。

    脊柱畸形进展快，是先天型还是特发型要查清病因

    2019年2月20日，一位患者网上问诊。患者说，无过敏史，无既往病史。小时候患法乐氏四联症，出生18个月在上海某医院做过先天性心脏病法乐氏四联症的手术，痊愈，术后一切正常。8岁时，有一次在商场里从购物车上站起摔下，后脑着地，左枕骨骨折。在医院急诊观察室三天后出院。9岁有一点小弓背，体表外观看基本正常，也没太注意。11岁时到游泳池游泳，家人发现有点小弓背，左肩弓背比较明显，其它也基本正常。12岁查出脊柱侧弯，病情较轻，没有治疗。在13岁这年5月开始畸形进展迅速，做过支具但戴着难受，没坚持多久，主要控制胸腰段，对颈椎不能控制，戴了后感觉颈椎畸形加重。2017年在当地一家医院初诊断可能有运动神经元病，此后在另一家大医院又初诊断有肌源性疾病。今年14周岁，走路直不起腰，整个人像只虾米一样弓着，完全失平衡，无法走路，坐轮椅。希望获得专家的帮助。

    王宇主任认为，脊柱侧弯究竟属于哪种类型，要通过检查找到引起侧弯的原因，然后针对病因进项治疗或矫正。如果没有明显诱发疾病，可能是青少年特发性脊柱侧弯。根据患者提供的片子看，不像先天性脊柱侧弯，建议患者来医院面诊，并做进一步检查，以便排除可能的疾病。或让孩子先带着支具观察，半年后复查，如果病情进展较快，就考虑手术矫正。

    脊柱侧弯的早期明确诊断很关键

    脊柱侧弯早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医。

   简单的检查方法：让孩子脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者在小孩前或后方，双目平视，观察双侧背部是否等高。如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果孩子的脊柱异常或有侧凸迹象，应到县级医院以上医院骨外科或脊柱科就诊检查。主要检查孩子身体的健康状况，如果发现脊柱的异常是因某些疾病或先天性发育不良引起，应及时治疗疾病，防止疾病发展带来严重后果。

    脊柱侧弯的程度不同，类型不同疗法也不同

    发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性、疾病性和功能性等类型脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。先天性脊柱侧弯主要是遗传或者是在母体中受到一些因素的影响导致，后天性脊柱侧弯是指出生后，受到外伤、疾病、营养、不良姿势等原因导致的侧弯。

    先天性脊柱侧弯的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，应尽早手术治疗，一般3～5岁是比较好的手术时机。外科手术治疗对脊椎结构异常（如先天性半椎体、脊髓纵裂，颈肋，并肋）、脊椎结构病理改变（如结核、肿瘤等）及脊柱外各种组织畸形，如胸廓成形及烧伤遗留瘢痕等，均应积极采取措施，充分治疗，消除这些病理变化及脊柱外结构畸形，为矫治脊柱侧凸畸形打好基础。

    青少年生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸，约占总发病70%~80%，多发生在女孩中。10-16岁儿童中有2%-3%可察觉到脊柱侧凸。发生在3岁以后青春期以前的特发性脊柱侧凸约占15%左右，在3岁前幼儿型侧凸未被检出者，多为胸椎左侧凸，而7～10岁期间发生的侧凸常具有青春期侧凸的特性。有报道称，青春期不同年龄侧凸发生率不同：9岁以下为2.5%，10岁为4.1%，11岁8.8%，12岁19.8%，13岁24.5%，14岁19.5%，15岁以上为20.8%。女性多于男性，以胸弯右侧凸为多。

    功能性脊柱侧凸以预防为主，学龄儿童应保持正确姿势，加强腰背肌，腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察。如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。支具治疗不能控制，侧弯快速进展者或胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者、腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者，应尽早考虑手术治疗。

    成年人及老年人脊柱侧弯的治疗

    成年人脊柱侧弯多数由于外伤、疾病引发，或由青少年期没有彻底治愈的特发性侧弯发展而来，成年人的骨骼发育成熟，脊柱侧弯发展较为缓慢。超过35度的侧弯也会缓慢发展，在两个年龄阶段会显著加重，一是女性在生育后的1-2年。脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育，但怀孕期间会出现韧带松弛，怀孕和生育会使侧弯加重，或生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，常导致侧弯度数明显进展。二是60岁以后进入老年，骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。中青年人脊柱侧弯，由于年龄较大，椎骨、肌腱、肋骨等变得坚硬，保守治疗多无效，主要依靠手术矫正。

    老年人发生脊柱侧弯大多是因为脊柱退行病变、常年坐姿不正、疾病后遗症等原因导致。早期可以中医按摩治疗，中期可以佩戴支具，纠正坐姿。如果不影响生活或生理健康，一般不建议手术矫正。如果畸形明显，严重地影响生活及工作，出现胸闷、呼吸困难等症状，应进行手术治疗。

    （东方红星/文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806